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Quén es el Cirujano Pediatrico

ONFALOCELE





La ecografía fetal nos permite detectar y diagnosticar el onfalocele. Este caso es un feto de 29 semanas donde se identifica la presencia del onfalocele en un corte transversal del abdomen







En este caso es un onfalocele mediano, las vísceras abdominales están recubiertas por el amnios del cordón umbilical, esta es la principal diferencia con la gastrosquisis.




Caso 1




Paciente que nace con Onfalocele y Fisura Labiopalatina completa bilateral, ambas malformaciones se solucionan con una cirugía, pero en este caso la primera cirugía que se debe realizar es para solucionar el onfalocele.







Por el tamaño del onfalocele, nos permite una cirugía correctiva inmediata y cierre primario del defecto de la pared abdominal.

Observe como el abdomen queda algo mas distendido que antes de la cirugía.




Caso 2





En los casos de onfaloceles gigantes, no es posible realizar la cirugía correctiva inmediata como el caso 1.

Observe que el tamaño del onfalocele es mayor de lo que aparenta la cavidad del abdomen, para definir esto se requiere una evaluación previa y la experiencia del cirujano.







En este caso es necesario colocar un silo especial de silicona o si fuera necesario se debe crear uno con un material especial.

El objetivo principal es ir introduciendo lentamente el contenido del onfalocele dentro del abdomen, en la medida que se va elongando la cavidad del abdomen.

Este proceso debe tomar de 7 a 15 dias hasta la introduccion total de todo el contenido.







Luego de esta espera, el abdomen nos permite cerrar el defecto de la pared abdominal en segunda intención.

En la mayoría de los casos es necesario utilizar una malla especial para el cierre total del defecto. El resultado estetico es bastante bueno.

 

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